Infertilidad
Masculina

-Eyaculación retrógrada: Se denomina eyaculación retrógrada cuando el semen en lugar de ser expulsado por el pene a través del conducto de la uretra se va hacia la vejiga.

-Problemas hormonales: Suelen estar detrás de muchos de los casos de infertilidad masculina. Entre los más comunes, podemos destacar algunos problemas en la glándula pituitaria o en la tiroides.

-Problemas autoinmunes: El sistema inmunológico de algunas personas puede eliminar espermatozoides, accidentalmente, como si de un virus se tratara. En consecuencia, la calidad del esperma puede verse afectada.

-Varicocele: Los varicoceles son venas varicosas que se presentan en el escroto y dificultan que la sangre circule de manera idónea. Esta afección se presenta en el 40 % de los hombres infértiles.

-Enfermedades genéticas: Enfermedades de origen genético pueden ser también una de las causas de la infertilidad masculina.

Además de las causas mencionadas, pueden existir otros factores externos que den lugar a la infertilidad en los varones.

Uno de los motivos más recurrentes son los factores ambientales, como la sobrexposición a pesticidas, radiación a mercurio o metales pesados, que reducen la calidad del esperma.

Otras causas externas que comprometen la fertilidad son realizar ejercicio en exceso, sufrir estrés continuado o hábitos tóxicos como consumir alcohol o ser fumador. Además, la obesidad e infertilidad masculina también tienen una relación muy estrecha, y es que la obesidad afecta a la cantidad y la calidad del semen de manera directa.

El síntoma más evidente de la infertilidad masculina es la imposibilidad de conseguir el embarazo. Sin embargo, existen otras señales que pueden dejar entrever la posibilidad de tener algún problema de fertilidad.

Otro de los síntomas más frecuentes relacionados con la infertilidad es sufrir algún tipo de disfunción sexual. Y es que, si existe problema para eyacular, normalmente va asociado a una disminución del fluido eyaculado, disfunción eréctil, etc. Estos síntomas (aunque no siempre será así) podrían ser un claro indicativo de que existe un problema de infertilidad masculina.

En caso de sufrir alguna de estas alteraciones, la recomendación es acudir al especialista para realizar los exámenes necesarios.

En Equipo Juana Crespo comenzamos el estudio de la infertilidad masculina, y también femenina, con una primera consulta muy completa en la que profundizamos en el estilo de vida, antecedentes familiares, análisis médicos, etc. De este modo, determinaremos qué pruebas serán necesarias para el diagnóstico certero. Dentro de estas pruebas diagnósticas para realizar un examen completo podemos diferenciar.

La exploración del andrólogo es muy importante en varones que tienen alteraciones seminales o funcionales. De esta manera, determinamos qué técnicas son las más adecuadas para mejorar la infertilidad. La solución puede pasar por un tratamiento de Reproducción Asistida, pero en ocasiones se pueden mejorar los resultados sin recurrir a este tipo de tratamientos.

Tras obtener un seminograma con resultado alterado el motivo de estos valores puede ir asociados a un problema genético del paciente. Por ese motivo, para saber su dotación cromosómica a través del cariotipo o en determinadas ocasiones con pacientes azoospérmicos o con oligozoospermias severas, deberíamos complementar el estudio con las microdeleciones del cromosoma Y.

Con el seminograma valoramos la calidad seminal pero no la calidad fecundante. Podemos tener un seminograma normal y sin embargo estar su material genético alterado y que sea esta la causa del no embarazo de ahí que en ciertos casos queramos profundizar más allá y solicitemos pruebas genéticas.

1. Fragmentación DNA: Estudiar la integridad del material genético del espermatozoide
2. FISH: Valorar alteraciones cromosómicas a nivel de los espermatozoides

Es una avanzada técnica de selección espermática que nos permite separar aquellos espermatozoides con mejor movilidad y morfología, y menor fragmentación de ADN de doble cadena

Esta técnica se practica en el quirófano y permite acceder directamente al testículo del hombre para extraer sus espermatozoides.

Se trata de una pequeña intervención, similar a la biopsia testicular, que permite recuperar los espermatozoides localizados en el epidídimo. A diferencia de la biopsia abierta reduce el daño en el testículo y es una técnica menos invasiva.

La Fecundación in Vitro es la técnica de Reproducción Asistida por la que se logra la fecundación del óvulo fuera del cuerpo de la mujer.

La microinyección intracitoplasmática (ICSI) durante la FIV, permite la unión directa del óvulo y del espermatozoide, ya que es el embriólogo quien inyecta dentro del óvulo el espermatozoide seleccionado facilitando la fecundación de este.

Ante la total imposibilidad de obtener una muestra válida de semen del varón se puede recurrir a la utilización de semen de un donante. Hoy en día, gracias a las técnicas antes mencionadas y a la experiencia del equipo de la Unidad de Andrología, recurrir al semen de donante ocurre en pocas situaciones.