Solitamente, la sterilità di origine sconosciuta è una diagnosi a cui si giunge quando, dopo una serie di analisi della fertilità femminile e maschile, lo specialista non ottiene prove concludenti in grado di affermare ciò che impedisce una gravidanza.
Qualsiasi sterilità
è associata ad una causa
Infertility can be defined as the inability of a couple to achieve pregnancy
after more than one year of unprotected sexual intercourse. After this period,
we recommend beginning a basic fertility study comprising examinations
and diagnostic tests for both partners.
Statistically, 30% of infertility is attributed to female causes, 30% to male
causes, 20% to mixed causes and, when the couple does not fall into any of
these categories, then it is diagnosed as unexplained infertility.
Una delle principali difficoltà nella diagnosi e nel trattamento dell'infertilità inspiegabile risiede nel fatto che non esiste un unico problema evidente; si tratta piuttosto di un problema multifattoriale. Questo tipo di infertilità colpisce diversi organi in misura variabile, rendendo la diagnosi molto complessa grazie ai test di fertilità convenzionali o di base.
Qualità degli ovuli
e degli spermatozoi
Talvolta, altre cause di infertilità inspiegata sono legate alla qualità degli ovuli e degli spermatozoi. Ovuli e/o spermatozoi di scarsa qualità con anomalie genetiche possono portare a difficoltà di fecondazione e/o alla formazione di un embrione anomalo o di qualità subottimale per una nascita a termine.
Anche i problemi di impianto dovuti a scarsa recettività endometriale o a
problemi strutturali della cavità uterina rappresentano un gruppo significativo di aborti spontanei precoci.
Procedure per la
diagnosi della S.O.S
Per poter stabilire un trattamento adeguato in caso di sterilità
sconosciuta, è necessario effettuare una serie di prove diagnostiche
per determinare l’origine del problema che sta ostacolando la gravidanza.
Il protocollo per la diagnosi della sterilità sconosciuta consiste in
diverse prove e analisi:
Nella valutazione della coppia sterile dobbiamo analizzare entrambi i membri della coppia.
L’analisi complementare imprescindibile nello studio dell’uomo è lo spermiogramma che analizza la morfologia, il numero e la mobilità degli spermatozoi.
Le analisi complementari nello studio della donna sono: ecografia transvaginale, studio della permeabilità delle tube e studio ormonale in stato basale. È importante completare lo studio con l’analisi di altri ormoni come la prolattina e gli ormoni tiroidei che possono svolgere un ruolo fondamentale in pazienti con problemi di ovulazione.
L’isterosalpingografia è una prova diagnostica effettuata mediante raggi X e contrasto per visualizzare la morfologia dell’utero e le tube di Falloppio.
Avviene in una sala di radiologia di centri specializzati in diagnostica per immagini, è ambulatoriale e dura circa 15 minuti.
Durante l’analisi, il radiologo specialista osserva la traiettoria del contrasto attraverso le tube per determinare si sono permeabili o se, invece, impediscono che il liquido circoli liberamente verso l’addome e sono quindi ostruite.
La permeabilità delle tube è fondamentale per ottenere una gravidanza naturale.
Con l’ecografia 3D e 4D è possibile ottenere immagini ad alta risoluzione e quindi uno studio più completo della morfologia dell’apparato riproduttivo, scartare patologie e giungere ad una diagnosi più precisa. Con l'ecografia si ottengono immagini tridimensionali statiche, mentre con la 4D le immagini tridimensionali sono in movimento.
È la tecnica più specifica per lo studio della cervice e della cavità uterina. In questo modo si ottiene una visuale diretta dell’anatomia dello spazio che riceve l’embrione prima dell’annidamento (endometrio). Inoltre, permette di individuare patologie come polipi e miomi in casi complessi che richiedono il rimodellamento di tutta la cavità uterina a causa della presenza di tessuto cicatriziale che impedisce il corretto annidamento dell’embrione.
La risonanza magnetica del bacino è una delle migliori diagnostiche per immagini per conoscere tutte le strutture del bacino e quindi dell’apparato riproduttivo completo.
La grande sfida di quest’analisi consiste nella capacità e conoscenza dello specialista per interpretare i risultati che a volte non sono molti evidenti e richiedono tempo per uno studio personalizzato e molta esperienza.
Presso Equipo Juana Crespo la risonanza magnetica è sempre stata una prova basica di fertilità.
Grazie a questo studio, possiamo individuare con maggior precisione patologie come miomi uterini, endometriosi, anomalie mulleriane, ecc.
Trattamenti in casi di Sterilità
di Origine Sconosciuta
A seconda dei risultati ottenuti, si stabiliscono i trattamenti per affrontare la sterilità di origine sconosciuta.
È un trattamento in cui l’ovulo e lo spermatozoo si uniscono per ottenere un embrione da inserire poi nell’utero materno. FIV non è solo un metodo terapeutico, ma anche diagnostico che permette di individuare le cause della sterilità che non sono rilevabili con le prove diagnostiche attuali. In questo caso, gli errori di fecondazione ad esempio sono facilmente diagnosticabili in laboratorio.
Si tratta di una procedura innovativa e sviluppata da Equipo Juana Crespo che rivitalizza l’utero e le ovaie e permette di migliorare la funzionalità di entrambi gli organi. Attraverso la rivitalizzazione, aumentano le possibilità di annidamento dell’embrione e quindi di gravidanza con ovuli propri.
Con questa tecnica avviene la Fecondazione in Vitro con ovuli di una donatrice anonima. La tecnica permette di fecondare in laboratorio l’ovocito donato con il seme dell’uomo della coppia e ottenere un embrione da trasferire.
Vediamo qualche domanda sulla sterilità sconosciuta che potrebbe risolvere eventuali dubbi e fornire maggiori informazioni su questo fenomeno.
A livello statistico, si stabilisce che il 30% dei casi di sterilità è dovuto a motivi legati all’uomo, un 30% alla donna e un 20% a cause miste. Un ultimo 20% è dovuto a cause sconosciute. In questi casi ci troviamo dinnanzi a casi di S.O.S.
Ciascun trattamento deve essere personalizzato e la scelta dipenderà dai risultati delle varie prove diagnostiche. Le opzioni di trattamento possibili sono Fecondazione in Vitro, Revitalize o Ovodonazione, a seconda dei risultati delle analisi e della situazione specifica di ciascuna coppia.
Sì. Con una diagnosi corretta e risultati favorevoli ad un determinato trattamento specifico che non dimostri l’impossibilità di una gestazione naturale, la gravidanza è possibile.
