La endometriosis es una enfermedad que consiste en el crecimiento anómalo del tejido intrauterino fuera del útero. En el 98% de los casos es crónica, progresiva, dolorosa y afecta a la fertilidad.
El tejido endometrial actúa como un colchón cuya misión es arropar y acoger al embrión. A medida que avanza el ciclo, el tejido endometrial va adquiriendo un grosor y una textura determinadas con el objetivo de facilitar la implantación del óvulo fecundado y favorecer esa gestación inicial. Si no ha habido embarazo, al final del ciclo, el útero expulsa el tejido en forma de sangrado.
Aunque se desconoce totalmente el origen de la endometriosis, está mayoritariamente aceptado que su origen es ese flujo menstrual retrógrado que, en la mayoría de los casos, circula desde las trompas de Falopio hacia la pelvis haciendo que el tejido endometrial invada otros órganos o zonas del cuerpo.
Este tejido actúa como si estuviera dentro del útero, es decir, cada mes engrosará por la acción hormonal y sufrirá descomposición. Sin embargo, al estar ubicado en una zona donde no se puede eliminar, el tejido queda atrapado causando con esta retención lesiones que pueden variar en: lesiones superficiales, adherencias, fibrosis (cicatrización), quistes en los ovarios (endometriomas), etc.
En la endometriosis la mujer experimenta los cambios hormonales habituales durante el ciclo en los lugares en los que se ha insertado el tejido, provocando acumulación de sangre e inflamación y, consecuentemente dolor.
Los lugares más habituales en los que se suele adherir el endometrio son:
Aunque con menor incidencia también es posible encontrar focos de endometriosis en el aparato urinario, en el uréter, los riñones o, excepcionalmente, en los pulmones.
Se estima que la endometriosis afecta a un 10-15% de las mujeres en edad fértil, aunque de manera aislada se han registrado casos en niñas antes de su primera menstruación y en mujeres en fase menopáusica.
La realidad es que la endometriosis es altamente impredecible y no existe un perfil de mujer propensa a tener endometriosis. Esta enfermedad puede afectar a cualquier mujer en diferentes momentos de su vida, independientemente de su raza, de sus hábitos de vida o de su fisonomía.
Aunque no existe una causa concreta que determine la aparición de la endometriosis, ésta es bastante común, sobre todo en los casos en que:
Predisposición genética a endometriosis por antecedentes familiares
01
Períodos menstruales con una duración de
7 días o más
Mujeres con algún trastorno inmunológico
03Síntomas de la endometriosis
04Mujeres maduras sin hijos
05Aparición de la menstruación a una edad temprana
06
Los síntomas principales de la endometriosis están relacionados con molestias pélvicas y la infertilidad, aunque en ocasiones las mueres con endometriosis son asintomáticas.
Algunos de los síntomas de la endometriosis son:
Cólicos menstruales
01Dolores durante y post coito
02Molestias en el abdomen y/o intestino
03Molestias al orinar
04Sangrado entre periodos
05Menstruación constante
06Síndrome de fatiga dolorosa
07Infertilidad
08En Equipo Juana Crespo insistimos en la importancia de la detección temprana de la endometriosis. El abordaje global de la enfermedad nos va a permitir diseñar una estrategia de planificación de la fertilidad enfocada a paliar los efectos de la enfermedad conservando la capacidad reproductiva.
Aunque no siempre, la endometriosis puede comprometer la fertilidad de la mujer en mayor o menor grado. Las adherencias de los tejidos afectan a los órganos reproductivos distorsionándolos, taponándolos o incluso destruyendo las estructuras pélvicas.
Pero además, existen evidencias de que el impacto de esta enfermedad sobre la fertilidad es multifactorial y compromete el proceso reproductivo en sus diferentes momentos. Está demostrado que los ovocitos de mujeres con endometriosis son de peor calidad ya que conviven en un medio folicular adverso. Como consecuencia de esto, las tasas de lograr embarazo son menores y, consecuentemente, el desarrollo de embriones de menor calidad y por tanto menor probabilidad de éxito en la implantación.
Tratamientos personalizados de estimulación con mejora de antrales puede lograr aumentar levemente la cantidad de óvulos pero mejora sustancialmente la calidad de los óvulos recuperados. Además de personalizar los protocolos, el seguimiento y la capacidad de adaptación a la evolución del ciclo de la paciente con endometriosis es fundamental para el éxito del tratamiento.
En otros casos, la paciente con endometriosis necesita recurrir a cirugías menores para mejorar la anatomía y funcionalidad uterina e intentar asegurar al máximo la implantación del embrión.
Las diferentes técnicas de reproducción asistida ayudan a conseguir el embarazo, sin embargo, es necesaria una estrategia individualizada desde el momento en el que es diagnosticada la enfermedad y que perdure más allá de lograr el embarazo.
Tratamos la
endometriosis de
forma global
Nuestro objetivo es tratar la enfermedad para limitar su grado de afectación en lo referente a la fertilidad, aprovechando las diferentes posibilidades que nos ofrece la medicina reproductiva en caso de no conseguir un embarazo de forma natural.
En Equipo Juana Crespo la endometriosis es tratada de una manera global y con estrategias absolutamente personalizadas. Tratamos la enfermedad de manera global. Nos especializamos en dilucidar de manera personalizada el nivel de afectación de cada órgano reproductivo en cada paciente.
Posteriormente, tratamos cada órgano de acuerdo con los resultados alcanzados para alcanzar el embarazo de manera correcta, prolongando el tratamiento durante la vida reproductiva de la paciente a fin de dar respuesta a una patología que se trata de una enfermedad crónica.
Procedimientos de diagnóstico de endometriosis e infertilidad
Fundamentalmente se enfoca a través de exámenes por imagen, como la ecografía abdominal que busca ciertos patrones específicos. En algunos casos se puede utilizar la resonancia magnética.
En ambos casos el especialista en endometriosis inserta una cámara especial que le permite monitorear los diferentes órganos y rastrear los signos de la endometriosis. Se pueden tomar muestras de los tejidos para análisis y planificar mejor la cirugía adecuadamente.
Tratamientos de fertilidad en mujeres con endometriosis
La endometriosis es una enfermedad que empeora con cada ciclo menstrual. Los implantes de tejido suelen comprometer al resto de órganos reproductivos. Trazar una estrategia temprana enfocada a frenar el impacto de la enfermedad sobre el sistema reproductor es fundamental en el tratamiento de la endometriosis.
Se trata de una técnica que permite la congelación ultrarápida de los óvulos, impidiendo que se formen cristales en el interior de las células. Es fundamental en la criopreservación de óvulos para ser utilizados en futuras técnicas de reproducción asistida tras el tratamiento de la endometriosis.
Ambas son técnicas de reproducción asistida que permiten a las mujeres con problemas de fertilidad alcanzar la meta de quedar embarazadas.
Con la FIV se realiza el proceso de implantación en un laboratorio, para luego hacer la transferencia del embrión hacia el útero de la mujer. En el caso de la ovodonación, una mujer sana en edad fértil aporta los gametos necesarios para ser implantados en una mujer receptora que busca ser madre.
Se trata de una visión que busca personalizar el diagnóstico de cada paciente, hasta verificar el correcto funcionamiento de los órganos involucrados en el proceso reproductivo, asegurando su correcto funcionamiento, o implementando los tratamientos particulares en cada caso.
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta la salud reproductiva de las mujeres, ocasionando diversos trastornos que deben ser atendidos. Cualquier trastorno que altere la salud general o reproductiva debe ser tratado, ya que entraña ciertos peligros.
Son muchas las mujeres que se preguntan ¿cómo saber si tengo endometriosis? Puedes evaluar la aparición de los síntomas mencionados aquí. Si es el caso, consulta a un ginecólogo experto para que te realice los exámenes pertinentes.
Cada evaluación debe ser personalizada. Se pueden practicar exámenes como la ecografía o la resonancia magnética, y en algunos casos será necesario realizar una laparoscopia exploratoria o una histeroscopia.
Sí, con el diagnóstico de un especialista y el tratamiento adecuado para ello es posible lograr el embarazo. Es importante seguir una estrategia personalizada y ajustada al caso concreto de cada paciente. Al tratarse de una enfermedad crónica en la mayoría de los casos, es importante abordar el tratamiento no solo antes del embarazo, sino continuar el tratamiento durante el resto de la vida reproductiva.
Dra. Elena Pau
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