En medicina reproductiva, hablamos de fallo de implantación cuando no se consigue un embarazo tras tres transferencias de embriones euploides de buena calidad.
Fallo de implantación
vs Aborto repetición
No hay que confundirlo con un aborto de repetición. Ambos comparten la consecuencia de no lograr un embarazo evolutivo, pero a diferencia del primero, cuando hablamos de aborto nos referimos a la pérdida espontánea de dos o más embarazos antes de la semana 20 de gestación, según la ASRM, o de la 22 según la ESHRE.
Tanto los fallos de implantación como los abortos de repetición requieren un estudio exhaustivo y multidisciplinar para determinar sus causas y plantear soluciones individualizadas.
¿Por qué puede fallar la
implantación
embrionaria?
La mayoría de los fallos de implantación están relacionados con alteraciones cromosómicas en el embrión, especialmente en mujeres de edad avanzada.
Alteraciones en la cavidad uterina afectan la receptividad endometrial y, consecuentemente, pueden ser los responsables de un fallo de implantación. Algunas de las alteraciones uterinas más comunes son pólipos, miomas, adenomiosis, cicatrices de cirugías previas o adherencias intrauterinas post-legrados o histeroscopias.
Patologías de las trompas como hidrosálpinx, hematosálpinx, daño por una gestación ectópica previa, persistencia de muñones tras una cirugía de trompas bilateral… pueden ser también el origen de un fallo de implantación.
El cuello del útero es el canal por el que se introducen los embriones en una transferencia, cérvix inflamatorios, entradas muy curvadas o estenosis pueden ser el motivo de una transferencia negativa.
Trastornos inmunológicos o predisposición a formar coágulos pueden también afectar la implantación o el desarrollo embrionario. Paciente con enfermedades autoinmunes que llevan tratamientos biológicos deben llevar un seguimiento exhaustivo para valorar la implicación en un fallo de implantación.
Alteraciones hormonales o metabólicas (p. ej., problemas tiroideos, diabetes, obesidad) pueden disminuir las posibilidades de implantación y aumentar el riesgo de aborto.
Diagnóstico: cómo
buscamos la causa
del fallo
En Equipo Juana Crespo el diagnóstico preciso es nuestra mejor arma para conseguir un embarazo evolutivo. Este siempre comienza con una evaluación personalizada que incluye:
Estudio previo de los antecedentes de la paciente y la pareja si la tuviera.
Revisión del historial médico.
Análisis, si los ha habido, de cada uno de los tratamientos realizados en otros centros.
Valoración de las pruebas clínicas.
Y, por último, exploración física y ecográfica, incluyendo prueba de transferencia.
Desde la primera visita realizamos un estudio exhaustivo y personalizado para entender la historia reproductiva de cada paciente y construir un plan de tratamiento a medida.
Pruebas específicas
Histeroscopia, resonancia magnética, histerosalpingografía para detectar anomalías estructurales en paredes uterinas, endometrio y trompas.
Análisis de cariotipo y pruebas genéticas preimplantacionales (PGT) para seleccionar embriones cromosómicamente normales y detectar si la causa de las anomalías cromosómicas es heredada de los progenitores.
Para descartar trastornos autoinmunes o trombofilias.
Valoración de tiroides, metabolismo y hormonas reproductivas.
Tratamientos para mejorar
la implantación
embrionaria
Permite seleccionar embriones cromosómicamente normales para transferir mediante la biopsia del embrión. En mayores de 40 se recomienda esta técnica en todos los tratamientos de FIV-ICSI para asegurar la transferencia de un embrión euploide.
Mejora del cultivo embrionario para permitir un desarrollo adecuado hasta blastocisto. La eclosión asistida es otra opción a valorar en determinados casos, facilita la salida del embrión al exterior y que este pueda adherirse al endometrio materno, facilitando así la implantación.
En casos de alta complejidad, también puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica. En Equipo Juana Crespo contamos con una de las unidades de cirugía en medicina reproductiva más experimentadas, lo cual nos permite realizar intervenciones mínimamente invasivas. En casos como pólipos, miomas, adenomiosis, estenosis, adherencias etc. la cirugía nos permite reparar la fertilidad de los órganos afectados y así poder devolverte la oportunidad de ser madre.
En Equipo Juana Crespo trabajamos en optimizar las condiciones del útero para garantizar que tanto el endometrio que es la capa receptora, como las paredes miometriales involucradas en la 2ª invasión placentaria estén en el estado más adecuado para recibir un embrión.
Terapias hormonales, inmunomoduladores o anticoagulantes para mejorar la receptividad endometrial y las condiciones del ciclo.
Sí. Con un análisis meticuloso y un tratamiento personalizado, muchas parejas logran embarazo incluso tras varios intentos fallidos. La clave está en identificar la causa subyacente y abordarla de forma específica.
Sí. La calidad embrionaria tiende a disminuir con la edad, incrementando el riesgo de anomalías cromosómicas y fallos de implantación.
No existe una prevención absoluta del fallo de implantación, porque su origen puede ser multifactorial y en muchos casos está relacionado con variables biológicas que no se pueden controlar por completo. Sin embargo, sí se pueden reducir significativamente las probabilidades. La estrategia diagnóstica personalizada es clave para identificar y tratar las causas que sí se pueden modificar, lo que puede mejorar la tasa de implantación en tratamientos de fertilidad.
